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    “骗医保1000多万”背后的真问题
    发表时间:2014/8/8     来源:医疗保险    

    近日秦皇岛市对医保和新农合资金使用情况进行专项治理。检查发现,该市共有69家医疗机构存在问题,涉及资金5674.15万元,其中涉嫌骗取医保资金1331.25万元。

    医院医保违规,其实都意味着医保基金将因此偿付更高的代价,对于一种保险制度而言,违规骗保高发注定将难堪重负。从这个意义上说,对于医保违规行为,理当零容忍。

    按说,对于骗保的医疗机构,理当停止其参保资格,但如此多的医疗机构违规,假如统统停止医保,对于公众就医的影响,当然可想而知。那么,医疗机构违规骗保行为,是否就“法不责众”,并因此而成为不治之症了呢?答案其实也是否定的。

    而其他类型的医保违规,说白了其实是个人将自己的医保福利让度与其他不享受医保的群体。例如,一个家庭中,可能只有一个人有医保,于是家庭其他成员看病时,都使用同一张医保卡,这类医保违规其实同样需要个人承担相当的支付比例,尽管乍一看来也属违规,但对于这类情形,却不宜简单的禁止。事实上,医保本应是个普惠性的制度,当还有人群无缘医保时,通过变通的方式将他们提前纳入,未尝不是医保的应尽之责。

    而对于医疗机构刻意违规骗保,开出不合适的医疗收费单据,则理应对医疗机构的骗保行为施以处罚,而绝无“多到没法罚”的道理,否则的话,骗保却可因为正规医疗机构的身份而免于罚则,必然意味着负面激励与恶性循环的开始。

    可见,医保违规普遍其实有着多重复杂因素,只有遏止过高的医保福利所导致的违规,并认定家庭互助式医保合规,医保制度更加合理与公平了,对于医保“骗保”行为的处罚,才能有的放矢,而不至于投鼠忌器。

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